お名前必須your name

フリガナ必須assumed name

メールアドレス必須mail address

確認のためもう一度必須confirm mail address

電話番号telephone number

携帯番号必須mobile number

郵便番号postcode

都道府県必須address

市区町村必須

丁目番地必須

マンション等

お預かり日必須Date

西暦年

123456789101112月

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お預かり時間必須Time

123456789101112131415161718192021222324時

01234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859分頃

お渡し日必須Pick up date

西暦年

123456789101112月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

お渡し時間time to reserve

123456789101112131415161718192021222324時

01234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859分頃

車種Kind of the car

乗用車（乗車定員10名まで）乗用車左ハンドル（乗車定員10名まで）大型車（乗車定員11名以上）

車名car name

例：プリウス

ナンバーcar number

例：富山300お1111

お問い合わせ内容A question and hope

ご自由にお書きください